Öffentlicher Gesundheitsdienst (ÖGD)
Der Öffentliche Gesundheitsdienst (ÖGD) ist die staatliche Infrastruktur des Gesundheitsschutzes in Deutschland, bestehend aus Gesundheitsämtern auf kommunaler Ebene, Landesgesundheitsbehörden und dem RKI auf Bundesebene.
Erklärt für Einsteiger
Neben dem Arzt, der dich behandelt, gibt es in Deutschland Behörden, die auf die Gesundheit der gesamten Bevölkerung achten. Das ist der ÖGD. Das lokale Gesundheitsamt prüft zum Beispiel, ob in einem Restaurant hygienisch gearbeitet wird, und kümmert sich darum, dass Ausbrüche von Infektionskrankheiten schnell eingedämmt werden. Wenn ein Arzt eine meldepflichtige Krankheit wie Masern entdeckt, muss er das dem Gesundheitsamt melden. Das Gesundheitsamt sorgt dann dafür, dass andere Menschen nicht angesteckt werden.
Überblick
In Deutschland gibt es rund 375 Gesundheitsämter, die auf Kreisebene oder in kreisfreien Städten angesiedelt sind. Sie sind Behörden der Länder und Kommunen. Die rechtliche Grundlage für ihre Aufgaben ergibt sich aus dem Infektionsschutzgesetz (IfSG) sowie den Gesundheitsdienstgesetzen der Länder.
Kernaufgaben der Gesundheitsämter
- Infektionsschutz: Entgegennahme und Bearbeitung von Meldungen nach IfSG, Ermittlung von Infektionsketten, Anordnung von Quarantänemaßnahmen.
- Hygienekontrolle: Überwachung von Einrichtungen (Krankenhäuser, Pflegeheime, Gemeinschaftsunterkünfte, Gastronomie).
- Kinder- und Jugendgesundheit: Schuleingangsuntersuchungen, Impfberatung.
- Gesundheitsberichterstattung: Lokale Daten über Gesundheitszustand und Risikofaktoren.
- Amtsärztlicher Dienst: Gutachten für Beamte, Führerscheinuntersuchungen, Leichenschau.
Dreistufige Meldekette
Der ÖGD ist die zentrale Schaltstelle in der Infektionsschutzmeldekette nach IfSG:
- Meldepflichtige (Ärzte, Labore, Krankenhäuser) melden an das zuständige Gesundheitsamt.
- Das Gesundheitsamt ermittelt den Fall, ergreift Maßnahmen und meldet weiter an die Landesbehörde.
- Die Landesbehörde leitet die Daten ans RKI weiter.
Diese Kette wurde durch DEMIS digitalisiert und erheblich beschleunigt.
Pakt für den ÖGD
Der “Pakt für den Öffentlichen Gesundheitsdienst” von 2020 sah Investitionen von vier Milliarden Euro und die Schaffung von 5.000 neuen Stellen bis 2026 vor. Hintergrund war die COVID-19-Pandemie, die strukturelle Defizite im ÖGD offenbarte. Die Digitalisierung spielte dabei eine zentrale Rolle: DEMIS wurde als Pflichtanwendung für alle Gesundheitsämter ausgebaut.
Technische Details
DEMIS: Digitale Meldekette
DEMIS (Deutsches Elektronisches Melde- und Informationssystem für den Infektionsschutz) ist das zentrale IT-System, über das Meldungen die Gesundheitsämter erreichen. Der Meldefluss:
- Labore und Kliniken übermitteln FHIR-basierte Meldebündel per HTTPS an den DEMIS-Server des RKI.
- DEMIS routet die Meldung automatisch an das zuständige Gesundheitsamt.
- Gesundheitsämter verarbeiten die Meldung in ihrer DEMIS-Gesundheitsamt-Software (Sormas oder vergleichbare Systeme).
- Die Weitermeldung an Landesbehörden und RKI erfolgt ebenfalls über DEMIS.
Ab April 2026 müssen meldende Labore aktuelle DEMIS-Stammdaten gepflegt haben, sonst werden Meldungen mit Fehlerstatus zurückgewiesen.
SORMAS
SORMAS (Surveillance Outbreak Response Management and Analysis System) ist eine Open-Source-Software, die in vielen Gesundheitsämtern für das Fallmanagement genutzt wird. SORMAS importiert DEMIS-Meldungen und unterstützt die Ermittlung von Infektionsketten. Es wurde während der COVID-19-Pandemie in Deutschland eingeführt.
Anbindung an die Telematikinfrastruktur
Der ÖGD ist nicht Teil der Telematikinfrastruktur im Sinne der gematik. Er betreibt eigene, unabhängige IT-Infrastruktur. Die Schnittstelle zur TI besteht über DEMIS als gemeinsamem Datenkanal. Langfristig ist eine engere Integration denkbar.
Verknüpfungen
- DEMIS (digitales Meldesystem; Gesundheitsämter sind zentrale Empfänger)
- IfSG (Infektionsschutzgesetz; Rechtsgrundlage für Meldepflichten und ÖGD-Aufgaben)
- RKI (Robert Koch-Institut; nationale Koordination und Surveillance, oberste Ebene der Meldekette)
- FHIR (technisches Datenformat für DEMIS-Meldungen)
- Telematikinfrastruktur (parallele Gesundheits-IT-Infrastruktur; keine direkte Verbindung zum ÖGD)